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术后疼痛对身体各部位的影响

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  ◆术后疼痛对心血管系统的影响:1、促进内源性物质的释放:如儿茶酚胺、醛固酮和皮质醇下丘脑释放的抗利尿素等。它们直接作用于心肌和血管平滑肌,通过水钠潴留间接地增加了心血管系统的负担。自律神经活动增强;心肌氧耗增加。通常这些并无明显后果,但围术期血浆儿茶酚胺增高往往回导致高血压和心动过速仨对冠心病病人不利。导致心肌缺血,窦性心动过速对冠心病人不利。

  ◆术后疼痛对呼吸系统的影响:术后病人常发生不同程度的呼吸功能障碍,影响因素有手术创伤、胸腹壁顺应性下降、膈肌功能障碍、腹内压增高、局部肺不张等。一般认为伤口剧痛是引起呼吸功能障碍的主要原因,同时也可延缓术后病人呼吸功能的恢复。

  ◆术后疼痛对内分泌功能的影响:疼痛可引起体内多种激素的释放,产生相应的病理生理改变。一些促进分解代谢的激素增加,如儿茶酚胺、皮质醢等,儿茶酚胺使外周伤害感受器未梢敏感性增加,患者处于疼痛-儿茶酚胺释放-疼痛的不良循环状态之中;另一方面,应激反应导致了促进合成代谢的激素如雄性激素、胰岛素等水平的降低,最终导致高血糖和负氮平衡,不禾于机体的恢复。此外,醛固酮使机体潴钠排钾,影响体潴和电解质的重吸收。

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  ◆术后疼痛对胃肠道和泌尿系统的影:研究表明,疼痛引起的交感神经兴奋可反射性的抑制胃肠道功能,使平滑肌张力降低,而括约肌张力增高。导致术后胃肠绞痛、腹胀、恶心、呕吐等不良反应,膀胱平滑肌张力下降导致术后病人尿潴留,增加相应的并发症。

  ◆术后疼痛对机体免疫功能的影响:导致机体淋巴细胞减少、白细胞增多、网状内皮系统处于抑制状态,使病人体内的中性粒细胞的趋向活性减弱,抑制单核细胞的吞噬活性,使得病人术后对病原体的抵抗力减弱,术后感染和其他并发症的发生率大大增加。特别对于肿**的病人,机体免疫机制的改变,易导致残余肿**细胞的术后扩散。

  ◆术后疼痛对凝血机制的影响:疼痛等应激反应使Ⅶ因子、凝血酶原和纤维蛋白原增高血小板黏附功能增强,机体处于高凝状态。导致血栓形成、心脑血管意外等致命的并发症。

  ◆其他影响:体液平衡失调:如低血钾和低血镁;术后晚期转为慢性疼痛疼痛可使手术部位肌张力增加,不利于术后早期活动;疼→痛刺激患者,可出现失眠焦虑、抑郁等心理障碍。

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